呼吸内科主治医师《专业知识》备考题附答案

2017呼吸内科主治医师《专业知识》备考题（附答案）

　备考题一：

　A型题

　01.肺炎球菌肺炎的典型症状是

　A.寒战和高热

　B.咳粘液脓性痰

　C.咳铁锈色痰

　D.患侧胸部疼痛

　E.气急和发绀

　答案：C

　02.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

　A.肺炎球菌

　B.流感嗜血杆菌

　C.嗜肺军团菌

　D.铜绿假单胞菌

　E.肺炎支原体

　答案：A

　03.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

　A.溶血性链球菌

　B.结核菌

　C.肺炎球菌

　D.葡萄球菌

　E.肺炎克雷白杆菌

　答案：C

　04.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

　A.肺段实变伴脓肿形成

　B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

　C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

　D.多发性肺浸润

　E.肺段实变伴液气胸

　答案：C

　05.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是

　A.克雷白杆菌

　B.流感嗜血杆菌

　C.嗜肺军团杆菌

　D.葡萄球菌

　E.铜绿假单胞菌

　答案：A

　00.最易引起脓气胸的肺炎是

　A.克雷白杆菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.肺炎球菌肺炎

　D.支原体肺炎

　E.军团菌肺炎

　答案：B

　01.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

　A.氨基糖苷类

　B.大环内酯类

　C.磺胺类

　D.青霉素类

　E.喹诺酮类

　答案：A

　02.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

　A.3～5天

　B.5～1天

　C.1～3天

　D.3～5天

　E.5～14天

　答案：B

　03.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

　A.氧氟沙星

　B.红霉素

　C.青霉素

　D.链霉素

　E.环丙沙星

　答案：C

　10.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

　A.胸膜炎

　B.弥漫性血管内凝血

　C.感染性休克

　D.脑膜炎

　E.肺脓肿

　答案：E

　11.诊断支原体肺炎的主要依据是

　A.痰细菌培养阴性

　B.血清冷凝集试验阳性

　C.红霉素试验性治疗

　D.临床表现

　E.X线特异表现

　答案：B

　12.肺炎球菌致病力是由于

　A.细菌产生的溶血素

　B.细菌的大量繁殖

　C.荚膜对组织的侵袭作用

　D.细菌对组织的破坏作用

　E.细菌产生内毒素

　答案：C

　13.原发性肺脓肿最常见的`病原菌是

　A.肺炎球菌

　B.金**葡萄球菌

　C.真菌

　D.链球菌

　E.厌氧菌

　答案：E

　14.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

　A.右下叶前基底段

　B.右上叶后段

　C.左上叶前段

　D.右中叶内侧段

　E.左下叶前基底段

　答案：B

　15.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似

　A.肺囊肿

　B.支气管肿瘤

　C.支原体肺炎

　D.细菌性肺炎

　E.肺结核

　答案：D

　10.急性肺脓肿最具特征的症状是

　A.畏寒高热

　B.呼吸困难

　C.咳大量脓臭痰

　D.咳嗽伴咯血

　E.咳嗽伴胸痛

　答案：C

　11.急性肺脓肿停用抗生素的指征是

　A.体温正常

　B.脓腔液平消失

　C.肺部体征消失

　D.咳嗽咳痰消失

　E.病灶消失，有纤维条索影

　答案：E

　12.确诊肺结核的依据是

　A.结核中毒症状

　B.血沉增快

　C.结核菌素试验阳性

　D.痰检找到结核菌

　E.胸部X线片示浸润性改变

　答案：D

　13.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　A.亚急性血行播散

　B.空洞形成和病灶沿支气管播散

　C.干酪性肺炎形成

　D.慢性纤维空洞型肺结核

　E.结核球形成

　答案：B

　20.引起胸腔积液的最常见病因是

　A.结核性胸膜炎

　B.化脓性胸膜炎

　C.膈下脓肿

　D.充血性心力衰竭

　E.肺癌

　答案：A

　21.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血4天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　A.肺脓肿

　B.浸润型肺结核

　C.支气管扩张

　D.癌性空洞伴感染

　E.金**葡萄球菌肺炎

　答案：B

　22.判断肺结核有无传染性最主要的依据是

　A.血沉

　B.结核菌素试验

　C.反复痰中带血

　D.胸部X线检查

　E.痰涂片找结核菌

　答案：E

　23.成人继发型肺结核最常见的是

　A.Ⅰ型肺结核

　B.Ⅱ型肺结核

　C.Ⅲ型肺结核

　D.Ⅳ型肺结核

　E.Ⅴ型肺结核

　答案：C

　24.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂

　A.异烟肼

　B.利福平

　C.链霉素

　D.吡嗪酰胺

　E.乙胺丁醇

　答案：E

　25.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

　A.异烟肼

　B.乙胺丁醇

　C.吡嗪酰胺

　D.链霉素

　E.利福平

　答案：D

　20.下列哪型肺结核最易导致肺心病

　A.原发型肺结核

　B.血性播散型肺结核

　C.浸润型肺结核

　D.慢性纤维空洞型肺结核

　E.结核性胸膜炎

　答案：D

　备考题二：

　A1题型

　1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

　A.每年发作至少3个月，持续10年以上

　B.每年发作至少1个月，持续2年以上

　C.每年发作至少2个月，持续3年以上

　D.每年发作至少3个月，持续2年以上

　E.每年发作至少6个月，持续4年以上

　答案：D

　2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为

　A.副交感神经功能亢进

　B.交感神经功能低下

　C.受体功能亢进

　D.?受体功能亢进

　E.副交感神经功能低下

　答案：A

　3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

　A.应用敏感抗生素

　B.应用祛痰、镇咳药物

　C.应用支气管扩张剂

　D.雾化吸入稀释痰液

　E.菌苗注射

　答案：E

　4.慢性支气管炎最主要的并发症是

　A.肺出血

　B.支气管扩张

　C.小叶性肺炎

　D.肺栓塞

　E.肺气肿、肺心病

　答案：E

　5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

　A.咳粘液样痰

　B.发热

　C.喘息伴哮鸣音

　D.肺内多量湿啰音

　E.外周血白细胞15乘以十的九次方/L

　答案：A

　6.慢性支气管炎典型病变中没有

　A.粘膜上皮鳞化

　B.支气管腺体和杯状细胞增生

　C.支气管内有多量泡沫细胞

　D.支气管壁有炎性细胞浸润

　E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

　答案：C

　7.小叶中央型肺气肿的病理改变是

　A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

　E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　答案：D

　8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

　A.体格检查有桶状胸、紫绀

　B.心电图呈低电压

　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

　D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%

　答案：E

　9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　A.大气道阻塞

　B.小气道阻塞

　C.双肺哮鸣音

　D.桶状胸

　E.胸片示肺纹理增粗

　答案：B

　10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

　A.灶性肺气肿

　B.小叶中央型肺气肿

　C.全小叶型肺气肿

　D.混合型肺气肿

　E.间质性肺气肿

　答案：B

　11.肺气肿时，其主要症状是

　A.突发性呼吸困难

　B.夜间阵发性呼吸困难

　C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　D.紫绀

　E.心悸

　答案：C

　12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

　A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

　B.呼吸音减低

　C.心音遥远

　D.胸膜摩擦音

　E.桶状胸

　答案：D

　13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

　A.支气管哮喘，舒张试验阳性

　B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

　D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

　答案：B

　14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　A.PaO2低于正常

　B.残气量/肺总量>40%

　C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

　D.最大通气量低于预计值的80%

　E.潮气量低于预计值的80%

　答案：B

　15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

　A.颈静脉怒张

　B.水肿

　C.肝肿大和压痛

　D.尿少

　E.咳粉红色泡沫状痰

　答案：E

　16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

　A.电轴右偏

　B.Sv1+Rv5?1.05mV

　C.V1和V2导联出现QS波

　D.肺型P波

　E.右束支传导阻滞

　答案：B

　17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

　A.心律失常

　B.休克

　C.消化道出血

　D.呼吸衰竭

　E.电解质紊乱

　答案：D

　18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

　A.应用前需纠正缺氧

　B.应先抗感染治疗

　C.心衰纠正即停用

　D.用小剂量快作用制剂

　E.心率70～80次/分为疗效指征

　答案：E

　19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

　A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

　B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

　C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

　D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

　答案：E

　E.心率>120次/分，有房性早搏者

　20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　A.低钾低氯性碱中毒

　B.代谢性酸中毒

　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　E.稀释性低钠血症

　答案：A

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摘要：呼吸内科常见病有哪些？呼吸内科都看什么病？呼吸内科主要是治疗呼吸系统疾病的科室，呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。常见的疾病有肺癌、肺炎、肺源性心脏病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管抗张、支气管哮喘等。（一）肺癌

1、疾病简介

原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。是最常见的恶性肿瘤之一。

2、健康教育

·保持环境安静，采取舒适的体位，保证充分的休息。提倡健康的生活方式，提倡戒烟，合理安排休息和活动。

·给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

·做好病人及家属的心理护理，保持良好的精神状态，可采取分散注意力的方式，如听音乐、看书等，减少痛苦。

·监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。督促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。

·按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。

·门诊随访。对肺癌高危人群近期进行体检，早期发现肿瘤早期治疗。

（二）肺炎

1、疾病简介

肺炎是指肺实质的炎症。常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

2、健康教育

·注意休息：出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量。

·保持室内空气清新，经常开窗通风，保持是内空气流通。

·注意保暖，避免因受凉引起继发感染。

·高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。

·注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。

·禁烟酒，尤其注意不被动吸烟。

·急性期3-5天复诊一次，恢复期1-2周复诊一次。如出现高热不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。

（三）肺源性心脏病

1、疾病简介

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因.临床表现肺、心功能代偿期慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。肺、心功能失代偿期主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

2、健康教育

·饮食指导：肺心病为慢性消耗性病症，患者体内蛋白质及热量消耗很大，使患者体质逐渐降低。故应给予患者高蛋白、高纤维素、高热量而又容易消化的食物，同时应适当多进食补肺脾肾的食物，如杏仁、核桃仁、莲子、豆浆、茯苓。咳痰清稀时，应多吃些温性食物，如骨头汤、猪肺汤、排骨汤、瘦肉、鸡汤、肝汤、蛋羹、豆制品等，注意补充维生素A和维生素C，适量限制奶类。大量饮水，有助于痰液稀释，保持气管通畅,忌刺激性食物；忌过冷、过热及其他刺激性食物，可刺激气管黏膜，引起咳嗽。

·氧疗：病人因缺氧而出现口唇发绀，呼吸困难，立即给予低流量持续性吸氧，指导家庭氧疗。

·心理护理：由于疾病反复发作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的关心、同情，依赖性增强。与病人交流时，语言要温和，生活上多关心，多照顾，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。

·生活环境：戒烟酒，避免接触有害气体，如煤、油烟的刺激。要注意室内空气流通，经常开窗换气，保持空气新鲜，厨房内要装排气扇或抽油烟机。

·自我保健：积极防治引起本病的支气管、肺和肺血管等疾病。加强自我保健，注意防寒保暖。平时要勤晒被褥，勤换衣服，讲究个人卫生，避免过度疲劳，保证充足睡眠。适当身体锻炼，增强抗病能力。

（四）慢性支气管炎

1、疾病简介

天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。

2、健康教育

·注意气温变化，防止感冒。流行性感冒季节不到公共场所，以免感染。

·绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。

·经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。

·适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。

·生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。

·哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。

·加强营养，多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。

·有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(1—2升/分)，可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。

·指导有效咳嗽及排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。为避免肺内压力高，应张口咳嗽。

·有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病简介

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。1992年对我国北部及中部地区农村102230成人调查结果显示，COPD的患病率占15岁以上人群的3_。

2、健康宣教

·使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防COPD的重要措施；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；因根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

·应以积极的心态对待疾病，可以培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

·应给与高热量、高蛋白、高维生素的食物。应避免餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食、细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

·制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。

（六）支气管扩张

1、疾病简介

支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，可大量脓性痰和（或）反复咯血。

2、健康教育

·休息和环境：急性感染或病情严重者应卧床休息，咯血者取患侧卧位。保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。

·饮食：提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。大量咯血者应禁食；小量咯血者宜少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。

·生活指导：鼓励病人参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。

·预防呼吸道感染：积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染；及时治疗上呼吸道慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎等）；避免受凉，预防感冒；减少刺激性气体吸入。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发。

·清除痰液：指导病人及家属学习和掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，长期坚持，以控制病情的发展。

（七）支气管哮喘

1、疾病简介

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病。可引起反复发作性的喘息，气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。

2、健康教育

·合理饮食，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

·应提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽毛枕头和羊毛毯，避免接触可疑变应原。居家环境多种植绿色植物。避免冷空气，避免受凉及上呼吸道感染。

·哮喘发作时，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1~3L/min,吸氧浓度一般≤40%。吸氧时注意湿化呼吸道，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。鼓励患者多饮水，痰液粘稠者可定时给予雾化吸入。指导有效咳嗽、协助拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

·应多采取鼓励性语言给予心理疏导，病情许可，鼓励患者多参加体育锻炼和社会活动。

·避免使用阿司匹林类药物：对某些哮喘病人，阿司匹林可能引起致命性的后果。如果你有鼻窦炎、鼻息肉或哮喘病。不应使用任何非类固醇消炎剂，例如阿司匹林。同时，也不宜长期服用强的松或地塞米松类激素药，因可导致骨折、胃溃疡、抵抗力下降。